Apiceptomía: Algunos pacientes necesitan una cirugia llamada Apiceptomía. Esta involucra el area de la raiz. La Dra. Davis hace una pequeña incisión en la encia, exponiendo la punta de la raiz. El area infectada de la raiz y el tejido infectado o inflamado son removidos y un pequeño relleno es colocado para sellar la punta de la raiz y en seguida se sutura la encia. Después de una semana, usted necesitará regresar donde la Dra. Davis para removerle las suturas y ella periódicamente chequeará el progreso de la cicatrización.

Su Guía para la Cirugía Endodóntica

Probablemente este leyendo este folleto informativo porque su odontólogo o endodoncista le ha dicho que con una cirugía endodontica se puede salvar su diente.

 A fin de entender que es la cirugía endodóntica, es oportuno que antes tenga unos conocimientos básicos sobre el tratamiento endodóntico no quirúrgico o “de conductos radiculares”. Es necesario realizar un tratamiento de conducto cuando el tejido blando interno o “pulpa” del diente se inflama o infecta. Puede ocurrir como resultado de caries profunda, de repetidos tratamientos dentales en el diente o de un golpe fuerte que dañe la pulpa o provoque una fractura al diente. El tratamiento endodóntico consiste en extraer la pulpa dañada, luego se procede a limpiar y alisar el interior del diente y por ultimo, se rellena los conductos radiculares para sellarlos y así, salvar el diente.

 No obstante, en algunas ocasiones, el tratamiento endodóntico no quirúrgico por si solo no logra curar el diente o el dolor persistente. En tales casos, su odontólogo o endodoncista podía recomendarle una cirugía.

 ¿Quién realiza la cirugía endodóntica?

Todo odontólogo recibe entrenamiento para realizar tratamiento endodónticos, en la escuela de odontología. Sin embargo, debido a que la cirugía endodóntica  es más compleja que el tratamiento no quirúrgico, muchos odontólogos refieren al paciente que requiere de una cirugía a un  endodoncista.

 Los endodoncistas son odontólogos que han realizado estudios avanzados y que tienen una formación especifica en técnicas y procedimientos de endodoncia de por lo menos dos años adicionales a los estudios de odontología general. Además de realizar procedimientos rutinarios, son expertos en procedimientos endodónticos complicados, incluyendo la cirugía. Con frecuencia tratan casos complejos –como dientes con estructuras radiculares inusuales o complejas o conductos pequeños y estrechos.- Este entrenamiento especial y la experiencia adquirida constituyen una herramienta esencial cuando es necesario realizar una cirugía endodóntica.

 ¿Por qué necesito una cirugía endodóntica?

La cirugía podría salvarle el diente en una serie de circunstancias.

• La cirugía puede realizarse como método de diagnostico. Si  tiene síntomas persistentes pero las radiografías no muestran problema alguno, su diente podría tener una diminuta fractura o algún conducto que no haya sido detectado a través del tratamiento no quirúrgico. En este caso, la cirugía le permite al endodoncista examinar la raíz del diente, encontrar el problema y proporcionarle el tratamiento apropiado.En algunas ocasiones, los depósitos de calcio hacen que el conducto se estreche demasiado  y ello no permite que puedan llegar al extremo de la raíz los instrumentos que se utilizan para hacer la limpieza y la conformación en los tratamientos de conducto no quirúrgicos. Si su diente tiene este tipo de “calcificación,” su endodoncista podría recurrir a la cirugía endodóntica para poder limpiar y sellar el resto del conducto.
• Por lo general, un diente que ha sido sometido a un tratamiento endodóntico puede permanecer sano el resto de su vida y no volver a requerir un tratamiento endodóntico adicional. Sin embargo, en algunos casos, puede que el diente no evolucione con una curación completa. En estos casos, el diente puede generar dolor o una infección meses o, incluso, años después de un tratamiento endodóntico satisfactorio. Si este es su caso, la cirugía puede ayudar a salvar al diente.
• Igualmente, la cirugía puede indicarse para reparar superficies radiculares o hueso circundante dañados. Aunque existen muchos procedimientos quirúrgicos que pueden realizase para salvar un diente, el mas común se denomina apiceptomía o resección del ápice o punta de la raíz. Si aún después del tratamiento endodóntico persiste la inflamación o infección en la zona del hueso que rodea la punta de la raíz, el endodoncista podría tener que realizar una apiceptomia.

 ¿Qué es una apiceptomia?

Durante este procedimiento, el endodoncista abre la encia alrededor del diente para exponer el hueso y la raíz y retirar el tejido inflamado o infectado. La punta de la raíz también se extrae y un relleno se coloca al final del conducto para sellarlo.Se coloca un relleno pequeño para sellar el extremo del conducto radicular y se sutura la encia para que el tejido sane adecuadamente.Luego de unos meses, el hueso alrededor de la raíz estará sano. 

¿Existen otros tipos de cirugía endodóntica? Los endodoncistas realizan otros tipos de cirugía, como la división de un diente por la mitad, la reparación de la raíz lesionada o la extracción de una raíz o más raíces. Su endodoncista le explicara el tipo específico de cirugía indicado para usted

.

 En algunos casos, se requiere realizar un procedimiento denominado reimplantación. El procedimiento consiste en extraer un diente, hacerle un tratamiento endodóntico mientras se encuentra fuera de la boca y luego volverlo a colocar en su sitio.

 Estos procedimientos han sido concebidos con el propósito de salvar el diente.

 ¿Cuán doloroso es el procedimiento? La anestesia local evita que usted sienta molestias durante el procedimiento. Obviamente, sentirá alguna molestia o experimentara una ligera hinchazón mientras cicatriza la incisión, lo cual es absolutamente normal tras cualquier cirugía. Su endodoncista le recetara el analgésico adecuado para aliviar cualquier molestia.

 Su endodoncista le dará las instrucciones post operatorias especificas que deberá seguir cuidadosamente. Si tiene alguna pregunta después del procedimiento o si tiene algún dolor que no responde a las medicinas recetadas, llame a su endodoncista.

 ¿Podré conducir de regreso a casa?Por lo general, es posible hacerlo, pero es recomendable consultarlo con su endodoncista antes de su cita para que pueda planificar su traslado en caso d ser necesario. 

¿Cuándo podré reincorporarme a mis actividades normales?La mayoría de los pacientes se reincorporan al trabajo a sus actividades rutinarias al día siguiente. Su endodoncista discutirá con usted el tiempo de su recuperación. 

¿El seguro cubre la cirugía endodóntica?Todos los planes de seguro son diferentes. Consulte con su empleador o con su agente de seguros antes del tratamiento. 

¿Cómo sabre si los resultados de la cirugía son satisfactorios?

Su odontólogo o endodoncista le ha sugerido la cirugía endodóntica porque piensa que es la mejor opción para usted.  Evidentemente, no hay garantías con ningún procedimiento quirúrgico. Su endodoncista le explicara las probabilidades de éxito para que pueda tomar una decisión informada.

 ¿Cuáles son las alternativas a la cirugía endodóntica?Por lo general, la única alternativa a la cirugía es la extracción del diente. Luego, es necesario reemplazar el diente extraído con un implante, puente o prótesis parcial removible para restaurar la función masticatoria y para evitar que los dientes adyacentes se muevan. En vista de que dichas alternativas requieren de una cirugía o de procedimientos dentales en dientes adyacentes sanos, la cirugía endodóntica resulta, con frecuencia, la opción menos costosa para mantener una buena higiene oral. 

A pesar de la eficiencia de los métodos modernos para reemplazar un diente-pueden ser sumamente efectivos-nada es mejor que un diente natural. Al salvar su diente, usted esta haciendo una buena inversión. La elección de su parte de la cirugía endodóntica podría traducirse en un diente natural y funcional para el resto de su vida.